Les interactions médicamenteuses du jus
de pamplemousse
Le pamplemousse et son jus peuvent avoir
des effets graves, parfois mortels,
lorsqu'on les consomme en combinaison
avec certains médicaments.
Contexte
La consommation de pamplemousse ou de
jus de pamplemousse (frais ou congelé)
peut entraîner une augmentation des
effets de certains médicaments. Le
pamplemousse contient plusieurs
substances qui interfèrent avec le
métabolisme de certains médicaments par
l'organisme.
On sait que ces effets sont causés par
la combinaison du pamplemousse et de son
jus et de certains médicaments et
produits de santé utilisés pour le
traitement de certaines affections
médicales, notamment les suivantes :
-
angine de poitrine;
-
cancer;
-
dépression;
-
reflux gastro-intestinal;
-
hypercholestérolémie;
-
infections;
-
rejet d'un greffon;
-
anxiété;
-
convulsions;
-
dysfonction érectile;
-
hypertension artérielle;
-
VIH/sida;
-
rythme cardiaque irrégulier;
-
problèmes psychotiques.
Les oranges de Séville ou leur jus
peuvent avoir un effet similaire à celui
du jus de pamplemousse. La plupart des
autres agrumes, comme les citrons, les
limes, les oranges naturellement sucrées
et les tangerines sont considérés comme
sans danger. Toutefois, le tangelo, un
hybride de pamplemousse, peut également
interagir avec certains médicaments.
Découverte
C'est
lors d'une expérience visant à étudier
l'effet de l'alcool sur le métabolisme
des médicaments, que fut découvert
l'effet du jus de pamplemousse. Celui-ci
dans l’expérience, avait été utilisé
pour masquer le goût de l'alcool. Il fut
démontré que l'ingestion concomitante de
jus de pamplemousse et de nifédipine (un
anti-hypertenseur) augmentait de manière
significative ses concentrations
plasmatiques.
La
consommation de jus de pamplemousse peut
augmenter de 240% à 900% les
concentrations plasmatiques de certains
médicaments. De telles augmentations
peuvent non seulement générer des effets
secondaires importants, mais même
aboutir à une issue fatale.
Ce
fut le cas d'une intoxication fatale à
la terfénadine décrite chez un homme de
29 ans, issue que l'on attribue à la
consommation de jus de pamplemousse. La
terfénadine est une molécule
H1-antihistaminique, utilisé comme
médicament dans les rhinites allergiques
et autres syndromes allergiques, qui,
administré par voie orale, subit un
effet de premier passage intestinal et
hépatique. L'effet de premier passage
est si important que seules des traces
de terfénadine se retrouvent dans la
circulation systémique. L'activité H1-antihistamine
est due à la biotransformation de la
terfénadine en métabolite actif. La
terfénadine elle-même est cardiotoxique
et peut provoquer des arythmies
ventriculaires sévères, des torsades de
pointe. La réduction du métabolisme de
premier passage de la terfénadine, liée
à l'ingestion de jus de pamplemousse
mène à une augmentation de sa
concentration plasmatique, et peut
provoquer chez des patients sensibles,
de dangereux épisodes d'arythmie.
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